进入冬季，多种病毒、病菌感染高发，让免疫力低下的老人和孩子苦不堪言，尤其是上学、上幼儿园的孩子，感染的机会大大增加。孩子生病，家长最是揪心，宝妈们本以为自家的娃熬过发热期可以松口气了，却被持续的咳嗽搞得焦虑起来。持续性的咳嗽究竟是如何发生的，又该如何科学应对呢？大连市友谊医院儿科主任杨霏霏做了详细解答。
感冒后持续咳嗽或为“感染后咳嗽”
杨霏霏主任介绍，感冒后出现持续咳嗽一般考虑为儿童呼吸道感染后咳嗽（PIC），PIC归属于慢性咳嗽的非特异性咳嗽范畴，是指呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈的一种情况。出现PIC的因素有气道黏膜损伤，病毒、细菌等病原体感染引起气道黏膜受损，导致上皮细胞脱落、神经末梢暴露，呼吸道内壁的“保护屏障”被破坏了，使其对外界刺激的敏感性增高，当受到轻微刺激时即可引发咳嗽；气道炎症持续，感染虽然得到控制，但气道内的炎症反应可能仍然存在，导致炎性细胞浸润、介质释放，进一步刺激咳嗽感受器，引起咳嗽；气道高反应性，感染可导致气道上皮的完整性受到破坏，气道平滑肌收缩反应性增强，容易出现痉挛，使气道对各种刺激（如冷空气、烟雾、灰尘等）的反应性增高，从而出现咳嗽症状；神经调节异常，感染可能影响气道的神经调节机制，使咳嗽反射的敏感性增加。神经肽类物质的释放和神经传导通路的改变，也可能参与了感染后咳嗽的发生。
做好识别排查原因是关键
如何早期识别感染后咳嗽？杨菲菲主任介绍，近期有明确的呼吸道感染史；感染控制后咳嗽症状持续存在，多为干咳或少量白痰，精神状态较好、饮食睡眠基本正常；胸部影像学检查无明显异常等都是感染性咳嗽的显著特点，多数在症状消失后1—2周内逐渐减轻，至3—8周内自行缓解，家长无需过度焦虑。
出现咳嗽不适怎么应对？杨菲菲主任表示，无需盲目用药，做好这几点护理，能让孩子更舒适：保持呼吸道湿润，这是最关键的一步，由于冬季室内空气干燥，会加重黏膜刺激，使湿度保持在50%—60%为宜；多喝温水，也可以缓解喉咙不适，稀释痰液。关注饮食及休息，饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、油腻、过甜的食物（甜食会加重痰液分泌）；保证充足睡眠，帮助身体修复。避免敏感因素接触，避免孩子接触冷空气、烟雾、灰尘等刺激物；少说话、不做剧烈运动；室内定时勤通风换气。避免用药误区，咳嗽有痰时优先用祛痰药，帮助痰液排出，不建议使用镇咳药；干咳无痰时，若影响睡眠，可在医生指导下使用单一成分的镇咳药；无合并细菌感染证据时（如出现黄浓痰、高热不退），不推荐自行使用抗生素。
需要注意的是，如果孩子的咳嗽伴随以下症状，可能提示病情加重或合并其他问题，需立即就诊：咳嗽持续超过4周仍无好转，或有加重趋势；体温平稳后又再次出现发热；咳出黄绿色浓痰、带血痰，或伴有胸痛、头痛剧烈；咳嗽时出现喘息、呼吸困难、口唇发绀、鼻翼翕动，尤其是婴幼儿；小儿精神状态差，有嗜睡、激惹、食欲明显下降等。
半岛晨报、39度视频记者沈华
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