19种商保创新药破除“望药却步”困局
我国首版商保创新药目录纳入19种药品。将于2026年1月1日起正式实施。什么是商保创新药目录?将带来哪些影响?
2024年,仑卡奈单抗、多奈单抗先后获批上市,为阿尔茨海默病带来新希望,但高昂药费让不少患者望而却步。此次两款药物纳入首版商保创新药目录,有望破解这一困境。
梳理此次的商保创新药目录可以发现,入围药品多是临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药。
业内人士表示,目前,一些地方“惠民保”的特药目录中,有些药和基本医保目录保障范围有重叠,可能会造成保障效果的浪费。根据商保创新药目录设计的商保产品可以更好与基本医保错位,提高保障效率。
专家认为,通过商保创新药目录,药企扩大市场,减轻患者用药负担,助力商保提升参保吸引力,或许可实现多方共赢的良性循环。为推动商保创新药目录落地,国家医保局给予“三除外”支持,即不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测、相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围。“三除外”政策可能会推动创新药的使用率上升。此外,引入更多创新药同样也对保险公司的专业化、精细化管理带来更多考验。 据央视新闻