1至5月全国基本医保参保人数达13.19亿

        7月9日上午，国家医保局召开新闻发布会介绍，今年1至5月全国基本医保参保人数达13.19亿人，同比增加469万人，参保规模保持稳定，结构持续优化。今年1至6月，全国医保系统共追回医保基金163.5亿元，保持打击欺诈骗保高压态势。
        医保基金运行总体平稳
        国家医保局介绍，今年上半年，我国医疗保障制度运行总体平稳，参保规模稳中有升。1至5月，全国基本医保参保人数达13.19亿人，同比增加469万人。其中，职工医保参保人数为3.86亿人，同比增加716万人；居民医保参保人数为9.23亿人，同比减少246万人。
        在基金运行方面，1至5月全国基本医保基金收入达1.61万亿元，同比增长4.89%；基金支出为1.21万亿元，同比增长2.12%，基金收支总体平衡，安全可持续。
        此外，2025年灵活就业人员、农民工及新就业形态人员等参加职工医保人数已达6982万人，较“十四五”初期增长超过2000万人。为进一步提升这一群体的参保获得感，医保部门正谋划开展专项行动，将持续推动超大城市放开户籍限制，允许灵活就业人员等在就业地和常住地参保，同时允许选择更灵活的缴费方式，并鼓励各地将灵活就业人员等纳入生育保险覆盖范围。
        新版药品目录顺利落地
        国家医保局介绍，2025版国家医保药品目录已于今年1月1日起执行，共包括西药和中成药3253种，以及国家标准中药饮片892种。同期，首版商业健康保险创新药品目录也正式落地，纳入了19种临床价值大、创新程度高但超出基本医保当前保障能力的药品。
        新版目录落地执行效果符合预期。2025年新增谈判药品目前已在全国31万家定点医药机构配备，1至5月医保基金已支出26.4亿元，拉动药品销售39.5亿元，全国有1225万人次用上了去年谈判新增的药品。一些患者基数大、社会关注度高的药品增长明显，例如糖尿病治疗药物司美格鲁肽注射液，已在全国超过1.2万家定点机构销售。
        为方便群众找药购药，国家医保局推动药品云平台建设，并在官网和微信公众号提供药品配备机构查询服务。在商保目录方面，截至5月底，商保目录内药品已在1486家定点医疗机构配备，覆盖相关保障责任的互联网保险产品超过100个。
        国家医保局表示，今年目录调整已收到818份申报信息，近期将公布正式形式审查结果，随后按程序开展专家评审及谈判工作。
        长期护理服务人员已超3万人
        在多层次医疗保障体系建设方面，国家医保局持续推进长期护理保险制度。截至目前，全国已有河北、山西等17个省份出台省级实施方案，参保覆盖3.2亿人。今年1至5月，长期护理保险享受待遇人员达137万人。全国长期护理服务人员已超过3万人，并已开展长护师技能等级认定省级联考。
        医保部门积极支持分级诊疗，出台医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见。截至目前，已累计发布39批医疗服务价格项目立项指南，将170余项新技术新产品纳入价格项目。
        此外，全国已实现所有地区生育津贴直接发放至个人，29个省份实现省内生育医疗费用直接结算。此外，全国医保影像云平台建设取得重要进展，截至6月底已累计归集数据近4.4亿条，为破解检查检验结果不互认难题提供了有力支撑。
        据北京晚报