国家医保局发布按病种付费3.0版分组方案

158个基层病种实现“同病同付”


        昨日上午,国家医保局发布按病种付费3.0版分组方案,首次在国家层面为基层医疗机构量身定制了158个基层病种,其中疾病诊断相关分组病种31个、病种分值付费病种127个。今后在同一个地区内,无论患者在二级及以下基层医院还是在大医院治疗这些病种,医保都将执行相同的支付标准。
        此次遴选出的158个病种主要以内科疾病为主,也包括少量手术操作类病种。国家卫健委基层司副司长陈凯介绍,这项政策旨在通过“同病同付”的支付杠杆,引导患者更多选择基层就诊,推动分级诊疗制度落地。
        此次推出的基层病种“同病同付”,是医保支持基层发展的关键一步。过去,同一病种在大医院治疗医保支付标准更高,客观上诱导了部分常见病患者涌向大医院。新政策拉平了不同等级医疗机构的支付标尺,大医院收治轻症患者不再有“额外收益”,而基层医疗机构接诊这些病种则能获得同等的医保补偿,既方便公众就近看病,也有助于缓解大医院人满为患的局面。
        按照医保部门的整体设计,这一政策将与其他支持基层的举措协同发力,推动基金流向基层、服务优在基层、待遇向基层倾斜。
        基层病种并非强制执行的清单,各地可结合本地医疗资源布局、基层服务能力和公众实际需求,对推荐病种进行细化调整,让支付标准更好地匹配不同级别医疗机构的功能定位。
        国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍,自国家医保局与国家卫健委今年3月联合发布《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》以来,已有5个省份出台配套文件,22个省份形成初步举措。
        何为基层病种
        指的是适宜在二级及以下医疗机构收治、诊疗技术成熟的常见病、多发病及部分慢性病。据北京晚报
        


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