转氨酶升高≠肝炎 肝可能只是“累到了”

        众所周知，转氨酶数据是肝脏健康的重要指标，所以当拿到体检报告，看到转氨酶那栏跳出向上的箭头，不少人第一反应是“我是不是得肝炎了”，紧接着就开始陷入焦虑，甚至不敢和家人一起吃饭，生怕传染给身边人。大连市公共卫生临床中心肝内五科副主任医师张娟表示，转氨酶更像身体派来的“警报员”，它升高只代表肝细胞可能受到了某些损伤，但背后的原因远不止病毒性肝炎这一种，很多情况完全不用过度恐慌。
        45岁男子的“肝病”是熬出来的
        张娟医生在门诊曾遇到过一位患者，45岁的王先生，因工作原因每天忙到凌晨才能下班，连续熬了大半年。在单位体检查出转氨酶升高，他翻来覆去睡不着，连着好几天不敢上班，自己躲在小屋里吃饭，生怕把“肝炎”传给别人。后来他带着检查单到大连市公共卫生临床中心就诊，反复强调自己没有肝炎病史，家里人也都没有肝病。仔细看了他的报告，完善腹部B超、肝功能、血脂等相关检查后：B超提示典型脂肪肝改变，同时其他检测结果排除了乙肝、丙肝等常见病毒性肝炎。结合他常年熬夜、体重超重的情况，最终明确诊断为非酒精性脂肪性肝炎，也就是常说的脂肪肝。
        张娟介绍，超声能够发现肝脏脂肪堆积，但无法判断肝细胞是否已经出现炎症损伤，部分脂肪肝人群转氨酶可以完全正常；当转氨酶升高，就提示已经进展到脂肪性肝炎阶段，需要积极干预。肝脏瞬时弹性成像还可以进一步定量测定脂肪含量，排查有没有肝纤维化。由此，判断王先生转氨酶升高大概率和长期作息紊乱、脂肪肝有关。
        转氨酶高未必都是肝的事
        像王先生这样的情况在体检人群里特别常见。张娟介绍，转氨酶升高的原因里，非病毒性肝炎的因素占了很大比例。最常见的原因是生活习惯带来的生理性波动，例如剧烈运动会造成骨骼肌细胞轻微损伤，细胞内的转氨酶释放入血，并非肝脏本身受损。酒精会产生有毒代谢产物乙醛，直接破坏肝细胞的细胞膜，肝细胞内的转氨酶大量释放到血液，造成化验指标上升。熬夜虽然不会直接破坏肝细胞，但会打乱肝脏自我修复的昼夜节律，让肝细胞处于应激状态，细胞膜通透性增加，出现转氨酶轻度溢出。排在第二位的原因就是脂肪肝，肝脏里堆积的脂肪会慢慢引发轻度炎症，也会让转氨酶出现轻中度升高，这和病毒感染的肝炎完全不是一回事，通过控制体重、增加有氧运动，大多能慢慢逆转。除此之外，不少人因为感冒发烧吃了解热镇痛药，或是长期服用他汀类降脂药、服用成分不明的保健品，部分人会出现转氨酶轻度升高。
        保肝药千万别自己买来乱吃
        张娟强调，我们也不能对转氨酶升高完全掉以轻心。如果指标持续超过正常值上限3倍以上，或是反复复查居高不下，同时还伴随乏力、恶心、右上腹隐痛、皮肤眼白发黄这些症状，就一定要及时到消化科或肝病专科医院就诊，完善超声、自身抗体等相关检查，排查潜在的问题。最忌讳的就是两种极端心态：要么一看到箭头就吓得寝食难安，自己乱买保肝药吃，保肝药同样需要肝脏代谢，盲目服用反而加重肝脏负担；要么像有些患者那样，完全忽略异常信号，把本可以早干预的问题拖成了更严重的情况。保肝药物不能替代去除病因，不可自行买来服用。所以转氨酶只是身体发出的一个提醒信号，不是判定肝病的“判决书”。拿到异常报告先别自己吓自己，找专科医生结合你的生活习惯、病史综合判断，找对背后的原因，科学调整和干预，大部分情况都能得到很好的改善。
        半岛晨报、39度视频记者沈华